Коли лікар призначає пацієнтові лікування, він враховує безліч параметрів, зокрема його спосіб життя. Відповідно до опитування від 2021 року, нашій країні близько 62 % населення вживають алкоголь. Тому цілком логічно, що лікарям доводиться обговорювати із пацієнтами питання сумісності алкоголю з виписаними лікарськими засобами. Це пов'язано з тим, що до складу всіх алкогольних напоїв входить етанол — етиловий спирт, який на фоні прийому ліків здатний ускладнювати лікування та викликати різні неприємні ефекти. Які саме розберемося нижче.
Як ліки діють на алкоголь?
Насамперед необхідно розібратися у механізмі дії самого етилового спирту. Ні для кого не є секретом, що алкоголь викликає почуття сп'яніння. Це відбувається за рахунок гноблення нервової системи етанолом. Він може знижувати больову чутливість, викликати збудження чи, навпаки, гальмування, а великих концентраціях навіть придушувати життєво важливі центри у організмі.
Потрапляючи в організм, етиловий спирт проходить процес біотрансформації під дією ферментів (біологічно активних речовин, каталізаторів більшості хімічних реакцій):
- Алкогольдегідрогеназаокислює спирт до ацетальдегіду.
- Альдегіддегідрогеназаперетворює ацетальдегід на оцтову кислоту, яка бере активну участь в обміні речовин.
Чим швидше відбувається ця біотрансформація, тим менша шкідлива дія алкоголю.
Деякі ліки здатні втручатися у процес перетворення етанолу і таким чином посилювати токсичну дію алкоголю.
Наприклад, речовина метамізол натрію сповільнює процес окислення до ацетальдегіду, тим самим посилюючи ступінь та тривалість сп'яніння.
Також виділяють цілу низку лікарських речовин, які блокують альдегіддегідрогеназу, яка, як описано вище, перетворює токсичний ацетальдегід на «безпечну» оцтову кислоту: метронідазол, деякі цефалоспорини, дихлорфеніл та інші.Ці речовини посилюють шкідливу дію алкоголю.
Важливо! Навіть невелика доза спиртного, прийнята при лікуванні цими препаратами, може викликати важке отруєння, яке супроводжуватиметься наступними симптомами: жар, задишка, тахікардія, нудота, блювання, загальне нездужання, посилене потовиділення, тремор, біль за грудиною, тяжкість у головіза життя може впасти артеріальний тиск.
Як алкоголь діє на ліки?
Етиловий спирт спотворює дію багатьох лікарських засобів: в одних випадках посилює їхню дію, в інших – послаблює.
Жарознижувальні препарати та нестероїдні протизапальні засоби
Поєднання в організмі таких речовин як парацетамолу, ібупрофену, метамізолу натрію і їх аналогів з етанолом має руйнівну дію на печінку. Вона не може впоратися з знешкодженням та виведенням хімічних токсинів, які накопичуються та ушкоджують печінкові клітини. А спільний прийом алкоголю та ацетилсаліцилової кислоти, крім того, негативно впливає на слизову оболонку шлунка, підвищує ризик утворення виразкових захворювань шлунка та кишечника.
Поєднання ібупрофену з алкоголем погіршує згортання крові. У разі виникнення кровотечі його час збільшиться втричі-вчетверо. Істотно зростають ризики кровотечі шлунково-кишкового тракту, що може призвести до незворотної втрати крові.
Важливо! Варто також звернути увагу, що перелічені препарати часто входять до складу багатьох знеболювальних лікарських препаратів та засобів від ГРВІ. Прийом будь-якого з них разом з алкоголем може призвести до важких уражень печінки.
Антибіотики
Прийом антибіотиків у поєднанні з алкоголем може спровокувати два можливі ефекти:
- Вживання алкоголю може уповільнити роботу деяких ферментів, які сприяють виведенню антибіотиків. У результаті рівень антибіотика в організмі підвищується, що може призвести до посилення інтоксикації та побічних ефектів.
- Частий прийом алкоголю може стимулювати роботу цих ферментів, і ліки, навпаки, швидше розщеплюються в організмі. Його рівень у крові знижується, і очікуваний терапевтичний ефект не настає. Тобто препарат не може перемогти інфекцію, а у мікроорганізмів може виникнути стійкість до антибіотиків.
Найбільш небезпечним є поєднання алкоголю з антибактеріальними препаратами, які використовуються в лікуванні туберкульозу: це ізоніазид, рифампіцин та інші лікарські засоби. Це може призвести до розвитку незворотних змін паренхіми печінки та інших тяжких наслідків. До речі, аналогічно працюють протигрибкові засоби.
Антибіотики останніх поколінь меншою мірою викликають подібні реакції, але не слід виключати випадки індивідуальної чутливості до препаратів. Також важливо розуміти, що після припинення курсу лікування ліки деякий час зберігаються в крові, і тому важливо утриматися від прийому алкоголю протягом кількох днів або тижнів після закінчення терапії.
Кардіологічні засоби
Взаємодія препаратів із цієї групи (адреноблокатори, а також нітрати) з алкоголем посилює вазодилатаційний ефект (розширення судин), тому при різкому переході з лежачої позиції в положення стоячи може виявитися раптове падіння артеріального тиску. Симптоми цього стану: помутніння свідомості, різка слабкість, миготіння мушок перед очима, нудота, розлади координації.
З цих же причин небезпечно поєднувати алкогольні напої тагіпотензивні препарати— можливе різке зниження артеріального тиску і ризик гіпотонічного кризу.
Прийом антикоагулянтів непрямої дії (феніндіон, омефін або неодикумарин), які застосовуються для лікування або профілактики утворення тромбів, у поєднанні з алкоголем може посилити ефект від препаратів. Виникає високий ризик розвитку внутрішніх крововиливів. Такий ефект найімовірніший у людей, які рідко вживають алкоголь. У тих, хто систематично випиває міцні напої, можлива зворотна реакція — підвищення толерантності до цих лікарських засобів, додатковий ризик тромбозу.
Препарати для лікування цукрового діабету
Поєднання алкоголю з цукрознижувальними препаратами, особливо з інсуліном, вкрай небезпечне. Етанол у процесі свого перетворення знижує рівень глюкози в крові і може виникнутигіпоглікеміястан, при якому клітини організму не отримують достатньо енергії для життєдіяльності через дуже низький рівень глюкози в крові. Це загрожує розвитком ускладнень з боку центральної нервової системи аж до втрати свідомості та коми.
Антидепресанти та транквілізатори
Етиловий спирт справляє схожий з антидепресантами ефект — посилює дію свого серотоніну і натомість найактивнішого синтезу дофаміну (гормонів насолоди) рахунок того, що пригнічує діяльність центральної нервової системи. Одночасне вживання алкоголю та антидепресантів може впливати на серотонінові рецептори, провокуючи надмірний викид адреналіну. Це найбільш ймовірно у разі прийому інгібіторів моноамінооксидази (МАО) та інших подібних препаратів.
Крім того, поєднання антидепресантів з алкоголем надає додатковий негативний вплив на печінку, оскільки препарати цієї групи досить гепатотоксичні.
Транквілізатори — психотропні лікарські засоби для зняття тривожності та страхів (наприклад, бензодіазепіни), надають снодійний, релаксуючий, заспокійливий та протисудомний ефект. Результатом їхнього одночасного вживання з алкогольними напоями може бути різке пригнічення діяльності нервової системи, яке проявляється вираженим сп'янінням, порушенням координації та розумових процесів.
Антигістамінні
Перші покоління цієї групи лікарських засобів відрізняються яскраво вираженим седативним ефектом та викликають сонливість. Їхнє поєднання з алкоголем викликає такі ж реакції, як і у транквілізаторів. Крім цього, етанол блокує терапевтичний ефект антигістамінних препаратів, тому у пацієнтів все одно можуть проявитися алергічні реакції, незважаючи на своєчасний прийом препарату.
Гормональні препарати
Не менш небезпечним є поєднання з алкоголем лікарських аналогів природних гормонів ендокринної системи людини (наприклад, тестостерону). Ферменти печінки, активність яких підвищує етанол, руйнують головні чоловічі гормони і посилюють наслідки недостатньої андрогенної функції.
На закінчення слід зазначити, що у статті описані далеко не всі варіанти негативної взаємодії алкоголю з лікарськими засобами, а лише найпоширеніші. Тому необхідно завжди пам'ятати про можливі наслідки та ризики вживання алкоголю під час лікування. Також не варто забувати, що одна речовина, що діє, може випускатися під різними торговими назвами. Тому, щоб уникнути помилок під час вибору препарату та прийняття рішення щодо його сумісності з алкоголем, завжди консультуйтеся з лікарем!
Безумовно, найкращою рекомендацією лікаря та найкращим рішенням пацієнта буде абсолютне виключення прийому алкоголю на час лікарської терапії. Тому що таке поєднання в будь-якому випадку може надати додаткове навантаження на печінку.
Будьте здорові!